Bijlage 1 - Afname van de effectiviteit van vaccinatie over de tijdAfgelopen week vond Pfizer CEO Albert Bourla, zakelijk gezien, het meest geschikte moment om toe te geven dat 2 prikken niet genoeg helpen tegen de
Omikron-variant van het SARS-Cov-2 virus ([b1.1]):
So-- and we know that the two doses of the vaccine offer very limited protection, if any. The three doses, with the booster, they offer reasonable protection against hospitalization and deaths-- and, again, that's, I think, very good-- and less protection against the infection.
Now, we are working on a new version of our vaccine-- the 1.1, let me put it that way-- that will cover Omicron as well.
Wat meneer Bourla
niet klip en klaar zegt, is dat zijn vaccin, na de tweede prik, flink in effectiviteit afneemt - zowel tegen besmet raken met (als tegen ernstig ziek worden door) de
Delta-variant van het SARS-Cov-2 virus, die afgelopen najaar dominant was in Nederland.
Volledige vaccinatie voorkwam steeds minder besmettingen afgelopen najaarIn steeds meer landen constateren wetenschappelijke onderzoekers een sterke afname van de
Vaccin-Effectiviteit tegen besmetting (maar ook tegen ernstige ziek worden) voor de Delta variant. Dit had geen verrassing mogen zijn voor het RIVM, want al op 30 augustus publiceerden Israelische onderzoekers [b1.2] met als conclusie:
These results indicate a strong effect of waning immunity in all age groups after six months.
Uitgaande van besmettingen met (en ziekenhuisopnames door) Delta, tussen 11 en 31 juli 2021, keken de onderzoekers, per leeftijdsgroep, naar het effect van vaccinatie langer of korter geleden.
Dezelfde onderzoekers hebben, over dezelfde periode, hun werk overgedaan en op 27 oktober een nieuwe rapportage gepubliceerd in [b1.3] met de volgende, wat sterkere conclusie:
Conclusions: These findings indicate that immunity against the delta variant of SARS-CoV-2 waned in all age groups a few months after receipt of the second dose of vaccine.
Getalsmatig komen de uitkomsten van beide publicaties behoorlijk overeen, waarbij de laatste publicatie meer gedetailleerd is. Vanaf 2 á 3 maanden na de laatste prik is in balkendiagrammen in fig. 3 (en cijfers in tabellen) al een afname van de effectiviteit tegen besmetting te zien, om na ca. 4 maanden gedurende 2 maanden (in blokken van halve maanden) ruwweg lineair af te nemen. In dat laatste regime neemt de effectiviteit tegen besmetting in 2 maanden met een factor 1,6 á 1,7 af (en de effectiviteit tegen ernstig ziek worden zelfs met een factor 1,8 á 2,2 - méér bij de leeftijdsgroep 40-59 dan bij 60+). In dit licht is het bizar dat Nederland zo laat is begonnen met boosteren (hebben het RIVM en het OMT zitten slapen?), maar ook zal de effectiviteit van het CTB, tijdens de piek in november, veel lager zijn geweest dan in september.
Verder uit de laatstgenoemde Isaelische publicatie:
Our findings are in line with findings from the randomized trial of the BNT162b2 vaccine, which showed a reduction in vaccine efficacy against symptomatic infection from 96% in the first 2 months after vaccination to 84% at 4 to 7 months after vaccination, when averaged over all age groups combined [b1.4].
Uit [b1.4], gesponsord door Pfizer/BioNTech, gepubliceerd op 15 september:
From 7 days to less than 2 months after the second dose, vaccine efficacy was 96.2% (95% CI, 93.3 to 98.1); from 2 months to less than 4 months after the second dose, vaccine efficacy was 90.1% (95% CI, 86.6 to 92.9); and from 4 months after the second dose to the data cutoff date, vaccine efficacy was 83.7% (95% CI, 74.7 to 89.9).
Dat is dus een afname met een factor groter dan 4,5 - op basis van gegevens gesponsord door de fabrikant (de door fabrikanten van elektrische auto's beloofde haalbare afstand op één acculading worden in de praktijk nooit gehaald). Je kunt er dus vanuit gaan dat dit rooskleurige cijfers zijn.
Op 24 november zei Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WHO Director-General ([b1.9]):
Vaccines save lives but they do not fully prevent transmission. Data suggests that before the arrival of the Delta variant, vaccines reduced transmission by about 60%. With Delta, that has dropped to about 40%.
"Waning" (afname van VE) is ook goed te zien in CDC sheets van 22 oktober 2021 [b1.10] (online te bekijken in [b1.11]). Deze sheets gaan niet alleen over de Moderna en Janssen vaccins; zie vanaf sheet 49 voor o.a. Pfizer.
Grafieken van NICEHelaas publiceert het RIVM nauwelijks gedetailleerde gegevens over de
vaccinatiegraad van ziekenhuisafdeling- en IC-patiënten. De stichting NICE publiceert wel veel (m.i. interessante) details over Covid-19 patiënten in ziekenhuizen op de verpleegafdeling en de IC.
Als je
heel goed kijkt kun je in de balkendiagrammen op pagina 6 in het laatste NICE rapport voor verpleegafdeling [b1.12] het effect van vaccinaties zien. Belangrijk is om je te realiseren dat de som van de verticale balken in elke grafiek 100% is. Je ziet dus geen
absolute maar
relatieve cijfers per leeftijdscategorie! Absolute cijfers kun je overigens zien in de tweede grafiek in [b1.13].
Het jaar 2020 geeft een indruk van de leeftijdsverdeling van ongevaccineerde patiënten op verpleegafdelingen (er was nog geen vaccin). In "mrt-apr 2021" is een duidelijk afname van hogere leeftijden te zien, naar ik aanneem t.g.v. vaccinatie. In "mei-jun 2021" zet zich dit beeld verder door bij de (dan gevaccineerde) 60-64 jarigen. In "jul-aug" zijn veel mensen gevaccineerd. Daardoor zie je, bij 18+, een redelijk gelijkmatige verdeling van besmettingen (wellicht versterkt door jongeren die op vakantie zijn geweest). Opmerkelijk vind ik dat nog steeds maar een fractie van 17- in het ziekenhuis belandt met Covid-19. In "sep-okt 2021" tekent zich alweer een duidelijke toename onder gevaccineerde ouderen af (die begin 2021 zijn gevaccineerd.
Heel jammer vind ik dat er geen variant van deze grafieken bestaat (althans, ik kan ze niet vinden) waarbij, in elk balkje, het aantal prikken zichtbaar is.
Cijfers van het Nederlandse RIVMDe afname van de effectiviteit van volledige vaccinatie tegen besmetting met Delta is duidelijk te zien in de cijfers gepubliceerd door het RIVM (zie ook de Britse cijfers in [b1.14]). De cijfers in onderstaande tabel zijn voor een groot deel afkomstig uit de wekelijks gepubliceerde PDF-bestanden door het RIVM in [b1.5].
2021-| Totaal| Vaccinatiestatus | Gevaccineerd |VGr.{7}
2022 | Gemeld|Onbekend % Bekend | Niet % Deels Voll. % Boost#1 % | 2x| 3x
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+---
A Aug| 75705| 10467 14% 65238| 40790 63% 8045 16403 25% 123456 0%|72%| 0%
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+---
A Sep| 60853| 7340 12% 53513| 35268 66% 1911 16334 31% 0 0%|80%| 0%
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+---
A Okt| 135341| 18982 14% 116359| 58755 50% 3529 54075 46% 0 0%| |
B Okt| 118090| 18018 15% 100072| 42469 42% 3527 54076 54% 0 0%|81%| 0%
C Okt| 118092| 18011 15% 100081| 42358 42% 3645 54077 54% 0 0%| |
-----+-------+-----------------------+----------------------------------+----+---
A Nov| 528261| 153801 29% 374460|184061 49% 7531 182868 49% ? - | |
B Nov| 435864| 135900 31% 299964|109398 36% 7535 183031 61% ? - |83%|~2%
C Nov| 435870| 135583 31% 300287|109131 36% 7997 183145 61% 14 0%| |
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+----
{1}| | Delta: 69069| 26629 38% {3} 43423 62% ? - | |
-----+-------+-------------------+---------------------------------------|84%| 5%
{2}| | Omikron: 931| 142 15% {3} 789 85% ? - | |
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+----
A {4}| 417552| 100150 24% 317402|151287 48% 6314 159801 50% ? - | |
B Dec| 398834| 104629 26% 294205| 94162 32% 8024 192019 65% ? - |84%|18%
C Dec| 398852| 101469 25% 297383| 94283 32% 9052 188752 63% 5296 2%| |
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+---
B {5}| 43861| 23092 53% 20769| 4940 24% 829 15000 72% ? - |84%|33%
C {6}| 232677| 134219 58% 98458| 22629 23% 5569 62365 63% 7895 8%|85%|45%
-----+-------+-------------------+---------------------------------------+---+---
A Oude cijfers voor 12+ (een leeftijd van 12 jaar of ouder);
B Cijfers voor 18+, stand 04-01-2022;
C Cijfers voor 18+, stand 11-01-2022;
{1} Tussen 22 nov. en 19 dec. pos. op Delta geteste mensen (12+);
{2} Tussen 22 nov. en 19 dec. pos. op Omikron geteste mensen van (12+);
{3} "Niet" is inclusief "naive" (ongevacc.) mensen met Covid-historie;
{4} Nog onvolledige data van december (stand 28-12-2021);
{5} Nog onvolledige data van januari (stand 04-01-2022), VGr.{7} van week 1;
{6} Nog onvolledige data van januari (stand 11-01-2022), VGr.{7} van week 2;
{7} VGr. = VaccinatieGraad. Meerdere opmerkingen:
- "2x" staat voor 2 prikken (of 1 bij Janssen),
vaccinatiegraad is voor 12+;
- "3x" staat voor 1 boosterprik,
boostergraad is voor 18+;
- Ik heb alle percentages afgerond op gehele getallen (i.v.m. de breedte van de tabel);
- Bron laatste cijfers: [b1.6];
- Bron voorlaatste cijfers: [b1.7];
- Bron eerdere cijfers: [b1.8].
Analyse van bovenstaande tabelOpvallend:
1) In week 2 was al 8% van de positief geteste mensen geboosterd! Bekend is dat een booster de eerste dagen nog niet goed werkt, maar dit vind ik ronduit een hoog percentage. Nb. in de UK is de afname van de effectiviteit van een booster, na een piek, al goed waarneembaar; zie de grafieken in [b1.14] vanaf bladzijde 15.
2) Absurd: sinds september is van een sterk toenemend aantal positief geteste mensen de vaccinatiestatus onbekend (in november bij maar liefst ruim 135.000 positieve uitslagen, 31%). Dit maakt de vaccinatiepercentages onder positief getesten veel minder betrouwbaar. Ik vind het onvoorstelbaar dat een
zó sterk toenemend aantal mensen ineens niet meer wil dat de GGD persoonsgegevens doorgeeft aan het RIVM. Nb. in een ander document van RIVM lees ik "bij door GGD’en gevaccineerde personen gaf 7% geen toestemming voor registratie in CIMS". Waarom zou dit bij tests zoveel anders zijn? Wat ik niet uitsluit is dat vóór oktober, bij tests, niet structureel om toestemming werd gevraagd (waarom dan niet?). Maar het gevoel bekruipt mij dat het RIVM op deze manier informatie achterhoudt (zie ook mijn analyse in [b1.15]). Hoe dan ook zou de GGD-GHOR
geaggregeerde gegevens aan het RIVM kunnen doorgeven; bizar dat dit kennelijk niet gebeurt.
3) Vergelijkbaar: in de laatste weken ({5} en {6}) is het percentage positieve uitslagen waarbij de vaccinatiestatus onbekend is, helemaal idioot hoog - terwijl
aantallen "met alle cijfers voor de komma" worden gepresenteerd. Hoe kan het RIVM die aantallen (al) wel zo precies weten, maar de vaccinatiestatus (nog) niet? Komen die laatste cijfers per zeepost of zo (in deze tijd van een schier oneindig aantal ICT-koppelingen)?
4) Hoewel de vaccinatiegraad iets toeneemt, stijgt het aantal besmette gevaccineerden veel harder. Welk deel hiervan door de afname van de VE (vaccin-effectiviteit) wordt veroorzaakt, en hoe groot de rol is die het CTB hierin speelt, weet ik niet. Duidelijk is echter te zien dat het percentage positief geteste (symptomatische!) gevaccineerden hard op weg is naar de vaccinatiegraad (als deze in elkaars buurt komen betekent dit dat gevaccineerd zijn niet helpt tegen besmetting). Belangrijke aandachtspunten hierbij zijn:
- Asymptomatische mensen zullen zich hooguit laten testen als zij daartoe door de GGD i.h.k.v. BCO worden opgeroepen of door familie/collega's/bekenden worden gewaarschuwd;
- Gevaccineerden zijn vaker (dan ongevaccineerden) asymptomatisch of hebben milde symptomen, die zij kunnen negeren;
- Gevaccineerden kunnen denken dat zij niet besmet kunnen zijn geraakt
omdat zij zijn gevaccineerd, en dus minder van hen zich (bij milde symptomen) zullen laten testen dan ongevaccineerden;
- Wat je ziet is een
gemiddelde; een deel van de gevaccineerden heeft de laatste prik minder lang geleden gehad dan kwetsbaren en ouderen.
Rekening houdend met deze punten denk ik dat je er vanuit moet gaan dat de effectiviteit tegen besmetting van hun volledige vaccinatie, zeker als de laatste prik voor de zomer toegediend werd,
voor Delta tot in de buurt van het nulpunt zal zijn gedaald - laat staan voor
Omikron.
[b1.1]
https://finance.yahoo.com/video/covid-19-vaccine-covers-omicron-144553437.html (pas op: grote trommel met cookies en trackers)
[b1.2]
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.24.21262423v1[b1.3]
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114228[b1.4]
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110345[b1.5]
https://www.rivm.nl/coronavirus-covid-19/actueel/wekelijkse-update-epidemiologische-situatie-covid-19-in-nederland[b1.6]
https://www.rivm.nl/covid-19-vaccinatie/cijfers-vaccinatieprogramma[b1.7]
https://www.rivm.nl/covid-19-vaccinatie/archief-wekelijkse-update-vaccinatiecijfers-2022[b1.8]
https://www.rivm.nl/covid-19-vaccinatie/archief-wekelijkse-update-vaccinatiecijfers-2021[b1.9]
https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-virtual-press-conference-transcript---24-november-2021[b1.10]
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-10-20-21/10-COVID-jones-508.pdf[b1.11]
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/110923[b1.12]
https://www.stichting-nice.nl/COVID_rapport_afdeling_20220113.pdf (te downloaden vanuit
https://www.stichting-nice.nl/covid-19-publications.jsp). E.e.a. is wat minder goed zichtbaar in de grafieken met IC-opnames (
https://www.stichting-nice.nl/COVID_rapport_20220113.pdf).
[b1.13]
https://www.stichting-nice.nl/covid-19-op-de-zkh.jsp[b1.14]
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1046431/Vaccine-surveillance-report-week-2-2022.pdf (oudere en t.z.t. nieuwere rapporten zijn te downloaden uit
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccine-weekly-surveillance-reports).
[b1.15] Jaap van Dissel informeert de Tweede Kamer over
Omikron, op basis van een publicatie van het RIVM (waar de auteurs hun naam niet onder durfden te zetten!) met véél te rooskleurige cijfers over
Delta, gebaseerd op onverklaarbaar uitfilteren van bijna de helft van de ogenschijnlijk relevante gegevens:
https://security.nl/posting/736865.